在一项回顾性分析2005年9月1日至2013年12月1日中国上海地区年龄大于16岁、初始治疗方案为2种NRTIs与1种NNRTI或2种NRTIs与1种PI的研究中，共计纳入3372名HIV感染者，其中871名HIV感染者更换了抗病毒治疗方案，而805名感染者更换方案的原因是抗病毒治疗药物的不良反应，占更换方案总人数的92.42%。药物的不良反应是引起抗病毒治疗方案中断的最主要原因。药物不良反应出现的比例由高到低依次为：脂肪代谢障碍(35.0%)、白细胞减少(17.9%)、皮疹(14.5%)、周围神经病变(8.3%)、贫血(6.3%)、肝毒性(6.0%)、中枢神经系统不良事件(5.7%)和胃肠道不耐受(5.6%)等。

经多因素分析，该研究还发现：感染者年龄大于40岁、CD4细胞计数小于200cells/μl以及初始抗病毒治疗方案的选择是引起治疗方案调整的独立危险因素。年龄大于40岁、CD4细胞计数小于200cells/μl均可使方案调整的风险升高1.2倍。相较于EFV+3TC+TDF方案，使用d4T+3TC+NVP、d4T+3TC+EFV、AZT+3TC+NVP或AZT+3TC+EFV的初治感染者更易出现方案的调整，可能性分别为EFV+3TC+TDF方案的10.4倍、8.2倍、6.4倍和 2.5倍。即在初始治疗中，使用d4T+3TC+NVP方案的感染者发生药物调整的风险最高，使用TDF+3TC+EFV方案的感染者耐受性最好。过去d4T因价格低廉、药效佳而得以普遍使用，但由于其易导致脂肪代谢障碍和周围神经病变，2010年WHO指南已不再推荐使用d4T。我国也自2009年开始不再将d4T用于HIV感染者的初始治疗，而使用其他NRTIs药物(如TDF和AZT)治疗。

Zara等人对含NVP或EFV的一线抗病毒治疗方案所引起的药物不良反应进行Meta分析[2]。该项研究纳入8个随机对照研究和26个回顾性研究，共计26446名成人和3975名儿童的数据资料。结论与既往的发现一致：NVP易导致严重的肝毒性、皮肤病变和过敏反应，EFV易发生严重的中枢神经系统不良事件，使用含NVP方案出现治疗中断的概率为8.68%，而使用含EFV方案出现治疗中断的概率则为5.77%。虽然，相较于NVP，EFV发生严重不良反应的机率较低，但临床上仍应关注、重视，并给予及时的处理，避免由于药物不良反应引起的治疗中断。

对于因药物不良反应而出现治疗失败但尚未出现耐药的HIV感染者，处理原则包括：对症治疗(如止吐、止泻、抗过敏等)；如果必要，将引起不良反应的药物更换为其他药物。对于因药物不良反应而发生治疗失败并且同时出现耐药的HIV感染者应更换二线抗病毒治疗方案，必要时对不良反应进行治疗。

研究导致抗病毒治疗中断的危险因素，有利于艾滋病抗病毒治疗方案的优化。对于初治的HIV感染者，根据其危险因素个性化的选择抗病毒治疗方案，可降低药物不良反应的发生率，增强患者的服药依从性，进而提高方案的治疗效果。同时，加强对药物不良反应的监测，及时发现并处理不良反应，可提高感染者服药依从性，减少抗病毒药物导致的治疗中断，增加抗病毒治疗的安全性和疗效。

@Superstar自重 好久没有分享信息了，今天整理了点发一下！

哎，这会就找不到了