什么叫神经源性膀胱
由于脊髓损伤或其他神经性疾病造成的膀胱功能障碍，根源在于神经功能受损，在泌尿科内将此类膀胱称之为神经源性膀胱或神经性膀胱，也有的称之为神经病性膀胱。

截瘫患者膀胱功能障碍会造成什么危害
截瘫患者的膀胱功能障碍首先会给病人生活带来不便，如尿床、尿裤、排尿困难等，更严重的是会造成肾功能损害危及生命。上述逼尿肌反射亢进失调性膀胱，小便排不出，反流至肾脏，会造成肾脏损害，若反复损害会使肾脏淀粉样变性，最终导致肾衰竭尿毒症而死亡。
因尿路梗阻造成尿液反流，因残余尿造成长期反复尿路感染，慢性肾盂肾炎长期不愈，都有可能造成慢性进行性肾脏损害。
膀胱高压还会引发一系列的自主神经亢进症状，如头疼、头晕、出冷汗、恶心等，严重的会导致脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等，往往会产生严重后果。膀胱功能障碍问题，必须引起脊髓损伤病人的高度重视。

截瘫患者为什么要进行膀胱功能训练和重建
膀胱功能训练和重建是脊髓损伤康复的重要内容。膀胱功能存在障碍，通过训练、治疗可以减少到最轻的程度，或建立新的功能。训练和重建就是挖掘潜在残存的功能，恢复已丧失的部分功能，用替代方法补偿丧失的功能。实践证明，经过训练绝大部分病人都有明显的改善，有的可以恢复到正常的排尿功能。训练和重建膀胱功能，可以提高脊髓损伤病人的生活质量和生命质量，有着积极的意义，希望每个脊髓损伤病人，要充满信心，积极的进行锻炼。

脊髓损伤患者的早期膀胱护理如何进行
脊髓损伤后80%的患者会发生尿潴留，逼尿肌反射消失。此时必须进行间歇性导尿或留置导尿管。如果不及时处理，膀胱过度膨胀会引起逼尿肌的损伤和损害肾脏。必须进行间歇性导尿或定时开放导尿管，这样经过一个时期定时导尿排尿，形成了规律，可防止膀胱挛缩和促进膀胱功能的恢复，并有希望形成自律性膀胱（有规律排尿的膀胱）。这个时期还应注意防感染护理，留置导尿时每天要用消毒液清洗导尿口，要定时进行膀胱冲洗，要保证每天摄入足够量的液体，增加体内尿路冲洗力。

什么是截瘫患者间歇性导尿，有什么优点
留置持续导尿有很多缺点，容易发生尿路感染、膀胱挛缩、膀胱结石等并发症。因为细菌可以通过留置的导尿管逆行进入体内；导尿管长时期与尿道解除，人体移动时会损伤尿道黏膜；导尿管和在膀胱的气囊球是一异物，长时期留置体内是一刺激，因而易并发尿路感染。另外，持续导尿，任其自流会使膀胱失去张弛，日久会使膀胱挛缩。因此国外早已不主张留置导尿，而积极推广应用间歇性导尿。
间歇性导尿就是导尿时插入导尿管，尿液排干净后即拔出导尿管，三四小时后再作导尿，每天进行4-6次。这一方法不仅可以减少导尿管持续留在体内刺激引发的感染，还可使膀胱处于正常的有张有弛的状态，有利于膀胱恢复反射功能。间歇性导尿是脊髓损伤截瘫患者最适用的排尿方法。脊髓损伤后初期的数周，一般采用留置导尿管，以后的康复期即倡导使用间歇性导尿法。国外广泛应用间歇性导尿法，使肾功能衰竭死亡的脊髓损伤病人大大降低。

什么是间歇性清洁导尿法
由于间歇性导尿每天要导尿4-6次，会增加医护人员的工作量，病人和家属学会自行导尿会十分方便。由于对无菌要求比较低，又称为间歇性清洁导尿。具体方法是用肥皂洗净双手，用1:500氯已定（洗必泰）消毒液擦净尿道口，然后将涂抹石蜡油的导尿管轻轻插入尿道，男性要插入20厘米以上。插入后辅以体位变化及压迫下腹部，让尿液排干净，然后拔除掉尿管。导尿管最好是使用一次性的，如若反复使用的需严格蒸煮消毒。

介绍几种脊髓损伤患者间歇性导尿的方法
1、将10号橡胶导尿管，在不锈钢锅内煮20分钟消毒后将水沥干备用，每次拟煮5根，一天的用量。取一消毒小碗或弯盘（用水煮高温消毒法消毒碗和弯盘），倒入少量消毒后石蜡油（用蒸汽法消毒石蜡油），导尿管前1/3处津石蜡油后，即可插入尿道。导尿前双手用流动水和肥皂清洗，尿道口用氯已定（洗必泰）或碘尔康消毒。操作时能戴无菌手套最好，但费用较高。可让家属用手将导尿管根部高高提起，病人左手握阴茎，右手用镊子夹导尿管徐徐插入（镊子可用水煮法消毒，然后浸在药水中）。
此方法导尿可反复使用，而且橡胶导尿管柔软，对尿道损害轻，价格便宜。
2、其他方法如上，但不用石蜡油润滑，到药店购牙膏型润滑液，将润滑液轻轻挤出涂在导尿管前1/3处，注意牙膏管口不要碰到导尿管。此方法比用石蜡油更方便。
3、也可使用一次性塑料导尿管，此管为环氧乙烷气体灭菌密封产品。使用时。剪开袋口隔着包装袋将导尿管插入尿道，一面将导尿管缓缓插入，一面将外包装脱出。这一过程手完全碰不到导尿管，也不需要镊子、手套等器具相助，更为方便、清洁。此导尿管尾端还有连接长导尿管的接口，晚间使用时可将导尿管通向痰盂排尿，导尿管可留置一夜或几个小时。
以上方法都是截瘫患者经过实践操作，较为方便而又实用的方法。

截瘫患者的间歇性导尿是否会把病菌带入膀胱
从国外经验介绍来看，并未强调无菌操作，但国外一次性导尿管做的较好，有的将润滑和消毒剂做在导尿管上，更加方便安全。我国根据实际情况操作，很难保证没有病菌带入尿道和膀胱，尽管这种清洁导尿可以导致菌尿，但是在4小时左右导尿一次的前提下，膀胱内细菌因不断稀释而不足以发生能破坏黏膜的细菌感染，其中大约30%的人可以避免泌尿系感染的发生。由于间歇性导尿解决了残余尿和留置导尿管长时期留置体内的问题，因而即使将少量病菌带入，引起新的感染，但远远比残留尿和留置导尿管带来的危害要小得多。实践证明，用以上方法自行导尿的，都取得较好效果，严重的尿路感染得以控制。但采用自己清洁间歇导尿病人每月仍需检查尿常规，如发生有感染迹象可缩短导尿时间，或进行膀胱冲洗，严重者可适当服用抗生素。

哪些脊髓损伤截瘫患者适合进行间歇性清洁导尿
间歇性清洁导尿并非适用于任何脊髓损伤病人，对无张力膀胱或逼尿肌反射低下同时又有足够的膀胱容量者是最佳适用者，而对于低顺应性膀胱是否适合间歇导尿取决于膀胱储尿期压力的高低、有无膀胱输尿管反流和膀胱安全容量的大小。如为通过尿动力学检查显示储尿期膀胱容量超过300毫升时膀胱内压力达到或超过40cmH2O，此时膀胱完全容量应为300毫升以下，这种膀胱仍可进行间歇导尿，只要保证每次到尿量不超过300毫升即能保证上尿路给你安全；如膀胱容量100毫升时膀胱内压力即超过40cmH2O,这种过小的膀胱安全容量，要保证上尿路的安全，病人需要频繁导尿，显然会给病人带来很大的不便。

什么是脊髓损伤患者的压迫排尿法
弛缓性膀胱适用此法。每次排尿时双手用力压迫耻骨上小腹处，可用双手手指向膀胱方向压迫。压迫要反复进行多次，直到把尿液压迫干净。能否压迫排净小便与体位、角度及直肠内是否有大便等均有关系。开始时可以请家属帮助，逐步摸索经验到自行压迫排尿。坚持一个时期压迫排尿后，膀胱形成周期性扩张和收缩，也有可能形成规律自行排尿。
除了外部加强排尿外，还可以同时训练腹肌用力从体内压迫排尿，就是屏气使腹肌紧张收缩使腹压增高从而压迫膀胱。内外压迫两者结合有较好的效果。这种训练较为艰苦，一定要持之以恒，长期训练后必有成果。
需要提醒病人的是，压迫排尿法也可能导致膀胱内高压引起膀胱输尿管反流，因此最好还是进行间歇性清洁导尿，尤其是对已有输尿管扩张或肾盂积水的病人来说不适应采用压迫排尿法。

脊髓损伤截瘫患者的弛缓性膀胱为什么不能任其“放任自流”
有些弛缓性膀胱病人使用集尿袋、尿壶集尿，让小便“放任自流”，感觉这样很方便，不愿进行艰苦的膀胱训练。我们认为这不是一个好方法：1、尿道始终在流尿、漏尿，括约肌始终处于松弛状态，久而久之括约肌会完全丧失功能；2、膀胱内部总有残余尿，会引发尿路感染；3、膀胱会逐渐变小，储尿量会越来越小，一旦尿路梗阻就更容易发生反流。因此这种方法不可取，弛缓性膀胱病人必须进行膀胱训练。

脊髓损伤截瘫患者经常发生膀胱痉挛怎么办
痉挛性膀胱有时会突然发生逼尿肌反射亢进。病人此时无法制止其反射亢进，这样就会出现尿失禁情况。碰到这种情况一定要寻找原因和规律，看看有什么内在的诱发因素，比如神经太紧张，大幅度移动体位、疼痛、过度兴奋等，总会有一些原因。找到原因后注意避免就可以克服这一障碍。如果经常发生不明原因的膀胱痉挛，也找不到规律，可以服用肌肉松弛药物如力奥来素等进行药物治疗。也可采用选择性骶神精根切断手术进行治疗。

脊髓损伤截瘫患者的逼尿肌反射亢进失调性膀胱该如何处理
逼尿肌反射亢进失调性膀胱会对患者造成肾功能损害，必须及时治疗处理：1、间歇导尿法，经过一个时期导尿，让其形成规律，有可能使“失调”变成“协调”。2、神经根选择性切断手术，即将支配“失调”的神经根切断，重建“协调功能”。3、膀胱颈或尿道括约肌切开，解除其持续收缩状态（彻底将“开关”打开），解除梗阻，但这种手术会造成完全性尿失禁。

脊髓损伤截瘫患者完全性尿失禁如何集尿，应注意什么问题
括约肌功能完全丧失的病人造成完全性尿失禁，即小便一点不能控制，随时随地要漏出来，这就要靠外集尿器解决失禁问题。男性患者可以使用因茎外套集尿袋集尿，此类集尿袋品种较多，进口、中外合资、国产的都有，效果都很好，一般都不会漏尿。使用时需要注意局部皮肤护理，要天天清理局部皮肤，然后撒上滑石粉，使皮肤保持干燥，不要24小时都是要尿袋，要间断交替使用尿垫、尿壶集尿。注意防止皮炎、溃疡和尿路感染。集尿去也要每天清洗，定期消毒。女xing病人比较麻烦，虽有女性集尿器生产供使用，但由于女性会yin部各人的胖瘦各异，集尿器才难以紧密的固定，容易外溢漏尿。目前国内外均无理想的集尿办吧，还只能用尿垫集尿。