文献研读——《伤寒论》96条和97条中“渴”的关系

〇九六、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中
烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳
者，与小柴胡汤主之。
若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。

〇九七、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，
休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

小柴胡汤方：
柴胡 半斤
黄芩 三两
人参 三两
甘草 三两(炙)
生姜 三两(切)
大枣 十二枚(擘)
半夏 半升(洗)
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

小柴胡汤原方很有意思，
寒热混杂，补泻兼施，表里同治

有寒热配伍，比如柴胡和生姜，黄芩和半夏，都是一寒一热

有补泻混用，例如人参和黄芩，甘草和半夏。都是一补一泄

有表里同治，例如柴胡和黄芩，生姜和半夏，都是一表一里

但是这个原方整体而言，偏近于凉

（凉）柴胡 八两
（寒）黄芩 三两
（温）人参 三两
（温）生姜 三两(切)
（温）半夏 半升(洗)
（平偏温）大枣 十二枚(擘)
（平偏温）甘草 三两(炙)

你看小柴胡汤的治疗证：口苦、咽干、目眩，是不是很有风热感冒的“感觉”？

96条中，或然证中有“渴”，还有“不渴”。
若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。
若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两， 温覆取微汗愈。

98-99条 比较有难度

小柴胡汤证本身就是一个寒热错杂、表里夹杂，虚实混杂的复合证型。——必有表，复有里（147条），或者用成无己的话就是——表证未罢，里未作实。

所以96条“或渴”，其实是小柴胡汤框架下，向化热又迈出了一小步，注意，还没到阳明，是阳明之转机。