船长，请帮我看一下，父母没有肝病，初中检查发现的，今年35岁女性，这是今年2月和6月底的检查报告，21年的时候病毒开始不稳定的，21年病毒3次方，22年2月降低＜100，22年6月底病毒又变2280。。请帮忙看一下，还在吃药和观察中徘徊！

@嘿呀黑猫 回复内容如下：
年龄大于30岁，无家族史，S抗原定量116,HBV DNA10的3次方为阳性，肝功能正常；大概率E抗原为阴性，E抗体阳性，也就是小三阳，当然也有可能是小二阳；B超未见明显异常；35岁了，可以加查肝硬度扫描，看一下肝纤维化程度,如果提示有明显的纤维化的话，就已经符合抗病毒治疗的适应症了；如果肝硬度值正常，还需要加查甲胎蛋白，比较年龄接近40岁了；小三阳，肝功能正常，病毒量弱阳性，就看看肝组织学的检查，无创纤维化的检查，B超还不够，可以做个肝硬度扫描；如果肝硬度值无异常，那么就属于非活动性HBsAg 携带状态，做好定期复查啊就可以了

@我是黑市 回复内容如下：
大三阳肝炎经过抗病毒治疗后，病毒量转阴ALT复常后，接着监测抗病毒治疗是否持续有效的项目就是E血清学转换，也就是E抗原转阴，产生E抗体,也算是病情控制进入一个相对稳定的阶段；这个E转换有的人快则不到半年到一年，慢则5年以上,甚至一直都不会出现E抗体也有；但只要选对药，剩下的还需要一部分运气；但最终只要能够保持病情的持续稳定的目标，就足矣

最近的一点感悟：
乙肝病毒不可怕,成年人可以自愈，也可以临床治愈，虽说都有一定的概率和运气成分；
乙肝其实是一块试金石，感情真假试过变知；当然有些时候，人性是最经不起考验的；
......
好了，文字内容可能有些长，需要有点儿耐心，详细表述如下：
乙肝发病后，通过有效的抗病毒治疗，有一部分人是可以达到临床治愈的标准的,即表面抗原转阴，产生表面抗体，什么抗体达到1000+的水平，最后成功停药的；
有一部分人乙肝病毒感染者，可以不经过发病的阶段,最终实现不治而愈，即自愈；
确实成年人感染到乙肝病毒后，变成HBV慢性携带状态的概率并不高，一个是大部分成年人都有打乙肝疫苗的情况，自身有抗体自然对乙肝病毒有抵抗能力；即便是没有表面抗体的成年人，感染了乙肝病毒之后，只要自身的免疫系统是健康成熟的，自身免疫遭遇乙肝病毒入侵的时候，通过免疫应激反应可以直接产生保护性抗体；这也就是很多夫妇，其中一方是HBV感染者，另一方即便没打过乙肝疫苗，照样在不知不觉中产生了抗体；而其中没有乙肝的夫妻一方，被另一半感染成慢性携带的概率也是极低的；因为成年人自身成熟健全的免疫力是远远比你想象中的强大数倍乃至百倍，都不止！
所以，乙肝病毒感染者被歧视，都是源于那些人的无知愚昧，科普知识严重缺失；或者在某一个角度上来说，乙肝也是一块试金石；现实中的人情冷暖，亲疏远近都可以通过他们得知你/我是乙肝病毒感染者后，他们嘴里说的和现实中是如何做的是否一致，是仍然亲近你还是逃离或退避三舍，最终筛选出对方是否是真爱你的亲人或朋友；
当然乙肝病毒感染者的身份，属于个人隐私根本就没有必要让自己不值得信任的人知道；总之，，保护好自己也要爱护好自己的家人朋友！
就是这样！

船长帮我看看 谷丙偶尔会偏高，医生给开的一代替诺，主要自己觉得该抗了

你好楼主，我是担心甲胎蛋白，刚开始抗的时候病毒7次方，肝功也不正常，彩超有结节，0.5✖️0.3，核磁没有体现结节，抗了一个月后，肝功正常，病毒3次方，甲胎从12.01，下降到9.81。我应该是早硬，想请楼主分析下，甲胎蛋白的问题

回复40楼@一个个曾经
2021版指南关于其他因素可能诱发转氨酶异常的描述：

年初检查谷丙和谷草轻微异常56十左右，吃了一个月天晴甘平后检查结果，肝弹是8

回复42楼楼主
内容如下：
肝炎发作期间复查甲胎蛋白是不准的，而且甲胎蛋白的水平不算太高,一般甲胎蛋白在较高水平数百的水平，才预示着发生肝癌的风险较高；目前抗病毒治疗一个月后，是有明显效果的，病毒量从7次方降低到3次方，肝功能也恢复正常了；甲胎蛋白也在慢慢下降；估计用不了多久甲胎蛋白就会正常了；你说自己是早硬，是医生的判断，还是自己认为的？目前B超情况也可以，没有门静脉扩张，脾不大，血小板也不低，仅凭B超的结节判断的是吗？尽量以核磁为准，B超有一定的主观性，（提示不排除早硬），但做过了核磁就应该排除早硬了；即便真的是早硬，那么也完全可以通过有效的抗病毒治疗进行逆转的，只要坚持抗病毒治疗3-5年内早硬是可以逆转的；更何况你的早硬，核磁应该给排除了不是吗？

继续回复42楼楼主
如果核磁也进一步确认考虑是早硬，那也不需要有什么心理负担；大量临床数据证明，只要坚持有效的抗病毒治疗，早硬完全可以逆转的；而甲胎蛋白的轻微异常，并不真正的意味着发生肝癌的风险是较高的；而是和早期肝硬化这个病程进展的阶段有一定联系；之前有过类似的病友，也是早硬，甲胎蛋白也是轻微异常的情况；经过一段时间的治疗，甲胎蛋白自然会恢复正常水平的，所以这个情况不足为虑；安心的配合抗病毒治疗，和抗纤维化治疗就可以了

继续回复46楼楼主：
长期劳累熬夜饮酒等外在因素，同样会加速乙肝提前发病，乙肝发病的表现往往就是转氨酶的异常升高；如果乙肝发病了，确实有抗病毒治疗的必要了；只是在抗病毒治疗前，尽量先排查一下其他非乙肝因素可能导致的转氨酶的异常；而过早的服用降酶药就容易掩盖掉乙肝发病的事实的表现和其他因素导致的转氨酶的异常；而肝硬度值确实超标了，就是乙肝发病联系在了一起,如果乙肝发病了，肝硬度值会明显偏高的，因为肝炎发作期间，肝细胞会呈现出炎症水肿的情况，所以肝硬度值会偏高，但并不意味着肝纤维化水平也是如所检查出的数值那样高；而肝硬度值会出现误差，数值会比实际值偏高，其中一个原因就是身体偏胖，肝区部位脂肪太厚，另一个因素就是存在脂肪肝；但如果肝硬度值是准确的，数值是8，那么提示已经存在明显的纤维化了，这么这个时候选择抗病毒治疗是必然的，正确的选择