发个不算医案的医案

比较丢人啊，干咳，所以一开始也没有太在意。直接麦门冬汤吃了一天，无效。因为跟女朋友不是一个学校的。晚上要出去玩了，第二天没有煮药

然后第三天接女朋友回来，晚上也开始干咳了。说喉痒，一痒就咳。晚上太晚就没有煮药，把了下脉，左脉沉弱。右脉寸浮弦。然后第四天早上起来煮了四物汤➕桂枝汤➕桑白皮，因药材不全，就再➕了麦冬，五味子。草草吃了一餐。然后送她去了学校。

然后基本就是这样喉咙干痒就咳。后面要去买了一些药材，先后换了黄芩汤加减，炙甘草汤加减，柏子仁汤加减。什么桔梗，射干，桑叶，薄荷，枇杷叶，杏仁都先后用上了没有用

清热降火，补血疏肝理气，又过了四天反正就是这样好不了，也坏不了，就是喉咙干痒，干咳。一天总共加起来咳十几次左右，也不影响正常生活，照样上课，照样吃喝。胃口还挺好

搞得我一度郁闷了，开始怀疑自己了。还是女朋友提醒我让我换个思路，反方向考虑一下。

这么多天过去左手脉还是沉弱，右寸脉浮滑，关尺比前几天更有力了一点。这个补阴，补血始终补不进去

然后今天一大早该方：柴胡12，黄芩10，炙甘草6，西洋参6，半夏12，五味子9，柏子仁9，肉苁蓉9，干姜4.5。早上喝了半杯。就去学校了。然后下午告诉我说今天一天不咳了。

但左手脉还是不够圆润，有点涩。整体还是偏阴虚

其实这个如果只是单纯右寸脉浮弦或者浮洪，肺热的话可以用泻白散。只是我没有地骨皮所以没有试过。如果有的话我估计会用六味地黄丸➕泻白散试一次

没有想到这么多人回复。我的诊断是没有错的，不要自己想象添加症状了。至于咳，什么是咳？

咳者，气逆而积于肺，肺不能容，则咳而出之也。咳之为病，中虚而肺胃不降是为总因。其间有风、热、湿、燥、寒之不同。所谓五脏皆能咳，不外乎如此。凭脉辩证。那些只会背条文的是永远学不会伤寒论的。

我为什么没有用小柴胡汤。因为一开始根据脉象判断我认为是风+热咳。补血补阴则润木，木润则风自止，这是我的理论体系。在其他亲人朋友中已经验证过润木止风是有效的，所以我几乎很少用止风药。而且柴胡是走少阳经。因为没有少阳症状所以不优先考虑，而是用了芍药之类降胆经。因为都是自己组方，以补中润木清金降胆思路换了很多方子都无效。

现在想来还是少阳相火上逆，刑干肺金是为主因。肺金火逆不降则不生水，水不足则木枯，木枯则生风。形成恶性循环。所以最后用柴胡，黄芩和解少阳，相火下降入水，则水温。黄芩有清热兼降肺金，肺金下降则金生水，水足又温，则生木气，木气足则风自止。